• USD 366.5
  • EUR 422.9
  • RUR 5.63

Эксперт: Старость должна быть здоровой, или Как понять, что «пришел» Альцгеймер

21 декабря, 10:16960
Monica Heltemes, взято с сайта update.com.ua Monica Heltemes, взято с сайта update.com.ua

Болезнь Альцгеймера до сих пор кажется выдумкой Запада. Но каждый может вспомнить в своем окружении таких стариков, чьих-то родителей, бабушек или дедушек, о которых говорят «выжил из ума», «алжыган». Что такое болезнь Альцгеймера, и как понять, что он «пришел»? Об этом и многом другом - в интервью Елорда Инфо с психотерапевтом Жибек Жолдасовой.

Жибек Жолдасовакандидат медицинских наук, психотерапевт в Центре лечения неврозов и болезни Альцгеймера

Корреспондент: Болезнь Альцгеймера - это деменция, старческий маразм? Что же это такое все-таки?

Жибек Жолдасова: Все, что Вы сказали, это и есть болезнь Альцгеймера. И деменция, и старческий маразм, и, как казахи говорят, - «алжыган». Все эти слова называют состояние при болезни Альцгеймера. Заболевание впервые описано в 1907 году немецким психиатром Алоисом Айльцгеймером и названо его именем. Сама по себе болезнь Айльцгеймера – это хроническое нейродегенеративное заболевание, когда идет постепенно утрата функций и гибель нервных клеток. Нервные клетки большей частью погибают в участках, которые отвечают за память, интеллект, пространственную ориентацию, навыки самообслуживания. Если при болезни Паркинсона (это тоже нейродегенеративное заболевание), больше страдает двигательная сфера, то при болезни Альцгеймера больше страдает именно умственная сфера. При запущенных формах болезни Паркинсона тоже может страдать ментальность, развиться деменция, то есть слабоумие.

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима, но есть лекарства, которые способны замедлить процесс, а у 80 процентов даже отмечается улучшение состояния. Примерно у 20-30% отмечается выраженное улучшение памяти со значительным сдвигом в лучшую сторону.

В последнее время болезнь Альцгеймера - это приоритет номер один в развитых странах. Сначала думают об Альцгеймере, финансируют исследования этой болезни, ее профилактику и лечение, а потом все остальное.

По статистике, один процент населения страдает этим заболеванием. В той же Алматы 1,5 - 2 миллиона населения, значит, этим недугом страдает от 15 до 20 тыс человек. Если в нашей стране 17 млн человек, значит, один процент от этой цифры – это 170 тыс человек, которые никак не диагностированы и не получают адекватную помощь.

Когда у старых людей появляются первые признаки ухудшения памяти, мы что говорим? А...,  старость. Ничего страшного. Мы говорим, что это само собой разумеется, что это должно быть так. Мы считаем, что старость - это болезненное состояние, что забывать – это нормально. Это не так! На самом деле старость должна быть здоровой, и может быть здоровой. Это всего лишь возраст. Рождается ребенок, и переход из грудного возраста в младенчество, из младенчества в раннее детство, потом в подростковый - это же не болезнь? Точно также из зрелого мы переходим в пожилой, потом в преклонный возраст, и это тоже не болезнь.

Болезнь Альцгеймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) - наиболее распространенная форма деменции, нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1907 году немецким психиатром Алоисом Айльцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет , но существует и ранняя болезнь Альцгеймера - редкая форма заболевания. Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26,6 млн человек. К 2050 году число больных может вырасти вчетверо.

Корреспондент: А как оттянуть эту болезнь или как добиться, чтобы Альцгеймер вообще не «пришел»? Почему он наступает у стариков?

Жибек Жолдасова: Причин, как таковых, пока не найдено. Считается, что в головном мозге накапливаются такие соединения, которые постепенно окутывают нервные клетки. Клетки из-за этого постепенно теряют свои функции, теряют возможность генерировать свои импульсы, и постепенно погибают. Что приводит к накоплению этих веществ – пока неизвестно. Кто-то говорит - стрессовая работа, кто-то – неправильный или малоподвижный образ жизни, кто-то грешит на питание. Факторов может быть много. А главный, тот самый, который предрасполагает к болезни Альцгеймера, - это возраст. Чем старше возраст, тем чаще встречается эта болезнь. Если в возрасте 60-70-ти лет примерно 20 процентов может страдать этим недугом, то в возрасте 80-ти лет уже почти половина пожилых людей страдает этой болезнью.

Многих пациентов приходится очень долго мотивировать, чтобы записались на фитнес для улучшения кровоснабжения головного мозга. Иногда до абсурда доходит. Пациенту говоришь, что без физической нагрузки толку от лекарств будет мало, а с помощью активности постепенно можно будет отказаться от лекарств. Отвечают, что некогда. Тогда говорю, что на фитнес или в бассейн ходить гораздо дешевле, чем по врачам и лекарства покупать. Разница как минимум в 10 раз. Отвечают - деньги как вода, найдем для лечения. Вот тогда и начинаю пугать: ваш мозг в 35-40 лет выглядит на 80 лет. Через 5 лет вы будете развалиной и уже ничего не сделаешь. Только такой аргумент и прошибает. Особенно женщин. Стареть то раньше времени не хочется. Вот полюбуйтесь: мозг людей, которые регулярно занимаются физически, больше по объему, чем у тех, кто ведет пассивный образ жизни.

взято с сайта grippa-net.netвзято с сайта grippa-net.net

Корреспондент: Есть такое мнение, что этот недуг молодеет.

Жибек Жолдасова: Я не могу сказать точно, но первой пациентке Алоиса Альцгеймера - Аугусте Детер на момент заболевания был 51 год. Просто раньше было два разных диагноза. Была пресенильная деменция, то есть достарческая, и была сенильная деменция, собственно старческая.

А потом, уже когда ученые стали более глубоко исследовать, то пришли к выводу, что это один и тот же процесс. Просто у кого-то он начинается намного раньше, к 40 годам. Бывает даже с 30-ти, а к кому-то и в 90, и в 100 лет Альцгеймер «не приходит». Все очень индивидуально.

Корреспондент: Если деменция и болезнь Альцгеймера – одно и тоже, то зачем менять одно название на другое?

Жибек Жолдасова: Нет, замены понятий нет. Если ориентироваться по международной классификации болезней, то в ней есть такое заболевание, как болезнь Альцгеймера. И есть раннее проявление этого заболевания, когда идет когнитивное снижение, то есть умственное. Человек начинает медленнее соображать, долго решать какие-то обычные задачи. То есть здесь умственная сфера и память еще не снижаются до уровня слабоумия. Но болезнь Альцгеймера уже есть. А вот когда уже есть признаки слабоумия, то мы ставим диагноз «деменция при болезни Альцгеймера». Деменция – это более глубокое состояние, более выраженное состояние болезни Альцгеймера, это значит приобретенное слабоумие.

Но деменции тоже бывают разные. Бывают деменции сосудистые, на фоне многолетней гипертонии. Часто интеллект снижается после инсульта, интеллект снижается при той же эпилепсии. Видов деменции очень много. 

Корреспондент: А как понять, что «пришел» Альцгеймер?

Жибек Жолдасова: Ранние признаки Альцгеймера – снижение когнитивного, то есть познавательного. Человек вдруг начинает все делать медленнее. Подолгу задумывается. Не сразу понимает, что от него хотят, становится несколько неопрятным, меньше за собой ухаживает, реже начинает мыться. Если все-таки это раннее начало и человек еще работает, в коллективе появляется конфликтность. Человек очень долго начинает с утра работу. Он с трудом раскачивается, на это может уходить часа два – три. Он может начать по-другому ходить. Если человек водит машину, он начинает медленно парковаться, чаще попадать в нестандартные ситуации. Может поменяться манера езды. Он становится более раздражительным, агрессивным, может кого-то подрезать, «учить» езде других. Если эти ранние признаки мы прозевали, то потом начинается снижение памяти.

От болезни Альцгеймера не застрахован никто. Каждый день ко мне приходят пациенты. Многие впервые.  У каждого своя трагичная история. Я прошу нарисовать их вот такие часы, которые показывают «без пятнадцати два». Вот рисунок пациента, который, по его мнению, нарисовал 13:45. Он всю жизнь работал главным бухгалтером, а сегодня не может отнять 7 от 10. У него множество хронических болезней - гипертония, артрит. Из-за артрита в последние годы мало двигается. Прекрасно поддерживает бытовой разговор, но на все вопросы отвечает общими фразами. Например, на вопрос о возрасте отвечает – ой, много лет мне. О количестве детей - да все взрослые уже. Внешне кажется, что все хорошо. Но он конкретного ответа дать не может. Так происходит у многих уже в выраженной стадии болезни.

Жибек Жолдасова/Facebook

Жибек Жолдасова/Facebook

Здесь нужно насторожиться и протестировать. Это самые элементарные тесты. Первыми выпадают функции на вычитание и деление. Попросите пожилого человека от 100 отнимать 7, то есть 100 минус 7 минус 7 минус 7, и так пять раз, и посчитайте, сколько он делает ошибок. Если появились ошибки, то уже начался процесс и нужно идти к специалисту.

Можно попросить прочитать какое-нибудь слово «наоборот», допустим, слово «земля». Он должен правильно назвать буквы с конца до начала. Можно попросить назвать месяцы года в обратном порядке, с декабря до января. Можно попросить пожилого человека нарисовать, например, время «без 15-ти два». Если началось слабоумие, он не сможет этого сделать, или сделает с ошибками. Он может нарисовать цифры в разные стороны, или не сможет поставить стрелки. Вместо стрелок может написать цифрами «13:45». Кто-то пишет 14.45. Когда родственники видят, что нарисовал их отец или мать, просто диву даются, как так?

На бытовом уровне особых изменений поведения еще не видно. То есть человек будет готовить себе еду, другие обычные дела делать.

Профессиональные навыки тоже теряются последними, на работе это мало будет заметно, что он стал хуже считать, или хуже лечить, или хуже преподавать – этого не будет видно.

Творчество и болезнь Альцгеймера. Это последний проект американского художника Уильяма Утермолена, посвященный болезни Альцгеймера. Уильям рисовал всю свою жизнь, а в рамках проекта рисовал автопортрет, чтобы показать, что болезнь делает с человеком. Профессиональные навыки сохраняются до последнего, даже если личность разрушена. Так происходит не только у художников, так - в любой специальности. 

 

Уильям Утермолен, взято с сайта transamerica.comУильям Утермолен, взято с сайта transamerica.com

Вот еще одна классическая история: Мужчине 70 лет, многолетняя гипертония, микроинсульт. Половая дисфункция, как проявление сосудистых нарушений. На МРТ - тотальная атрофия мозга, мозг усох почти на треть. Этому процессу лет 15-17. Плохо ходит, шум в ушах. За 15-17 лет он достиг тяжелой стадии. Не может выполнить ни один тест: не помнит имен детей, не знает своего возраста, не может от 100 отнять 7. Уже не всегда контролирует мочеиспускание. Родственники говорят, что списывали это на старость, пока не перестал узнавать жену и детей. Будьте внимательны к себе и своим родителям.

Поэтому самые обычные простые тесты, - они тут же покажут, на каком уровне все это находится. Я недавно консультировала бабушку. Она справилась со всеми тестами. Она прекрасно считает, прекрасно пишет, правильно произнесла слово с конца, а когда я попросила ее нарисовать часы, их она нарисовать не смогла. И такое бывает очень часто. 

Жибек Жолдасова/FacebookЖибек Жолдасова/Facebook

А вот один из наших пациентов написал свою фамилию.

Жибек Жолдасова/FacebookЖибек Жолдасова/Facebook

Если мы прозевали легкую степень, махнув рукой, и говорим «а, это память, а, это старость, это нормально для возраста», то потом появляются поведенческие нарушения. То есть интеллект продолжает снижаться все больше и больше, и человек уже не допонимает, что происходит вокруг, начинает быстро раздражаться, бывает, выдает агрессию, или путает родственников вплоть до того, что не узнает их. Может считать своих детей умершими родственниками, или часто вспоминает ушедших. Как только появились такие моменты, это уже выраженная стадия.

Очень важно также обратить внимание, узнает ли пожилой человек себя в зеркале. Когда выраженная стадия переходит в тяжелую, такие пациенты перестают узнавать себя в зеркале. Они говорят: «Кто-то пришел», глядя при этом на себя. Или, наоборот, начинают разражаться, «ой, кто это такой», «вот, видишь, это воры пришли, меня хотят ограбить».

И уже когда развивается тяжелая стадия, такие люди теряют бытовые навыки. Они не могут самостоятельно одеться, правильно застегнуть пуговицу, не могут умыться, причесаться, почистить зубы, приготовить еду. Дети выключают газ, потому что пожилой человек постоянно включает плиту, может оставить ее и задохнуться, или устроить пожар.

Вот это ранние симптомы болезни Альцгеймера, начинающееся слабоумие. Такой набор часто обнаруживаем у пожилых людей. Это штопор для вина, а само вино перелито в бутылки из-под чая. Еще немного стыдно, что алкоголиком посчитают родные, поэтому и скрываем как можем. Алкоголь нужен, чтобы уменьшить тревогу, улучшить настроение и крепче спать. Причем это женский набор. Мужчины не переливают для маскировки.

Жибек Жолдасова/FacebookЖибек Жолдасова/Facebook

Еще один признак - если вдруг соседи стали жаловаться на пожилого родственника, нужно тоже насторожиться. Возможно, это начинается слабоумие. Он стал стучаться к соседям, просить то сахар, то соль, или начал терять свои вещи и при этом обвинять соседей, что они украли сапоги, пальто, платок и так далее.

Человек тащит в дом всякий хлам, мусор, такое периодически показывают у нас по новостям, или разводит бесчисленное количество кошек и собак, в квартире смрад – это все признаки того, что у человека уже слабоумие.

На Западе сейчас проводят раннюю диагностику, а мы даже обычную диагностику проводить не можем.

В программе «Саламатты Казахстан» первым пунктом стоит: увеличить продолжительность жизни казахстанцев. Вот мы сейчас будем бороться за этот показатель, а обратная сторона медали в том, что если мы будем все дольше и дольше жить, то и количество пожилых будет увеличиваться. И пациентов с болезнью Альцгеймера будет все больше и больше.

У нас начался бэби-бум примерно в 2007 году. Рождаемость увеличилась. Америка пережила это состояние в 60-70 годах 20-го века. И дети, которые родились во время их бэби-бума, они как раз сейчас подошли к 50-60 годам. И огромное количество людей, рожденных в то время, они сейчас в большом количестве страдают болезнью Альцгеймера. То есть если мы сейчас не начнем обращать на это внимание, то через 30-40 лет мы просто не будем знать, что делать со всеми этими пожилыми людьми. Мы будем сдавать их в психиатрические диспансеры, и глушить болезнь психотропными препаратами. Хотя качество их жизни и жизни их родственников можно намного улучшить.

Во всем мире эта тема сейчас в приоритете. А я в Казахстане уже который год об этом говорю. Хотя даже в соседней России геронтология поставлена очень хорошо. Там болезнь Альцгеймера диагностируют, финансируют на государственном уровне, выделяют бесплатно лекарства, у нас их покупают за свой счет.


Наверх